บัตรทอง ทำฟันฟรี 2569 ใช้สิทธิที่ไหน ครอบคลุมอะไรบ้าง

บัตรทองทำฟันฟรีครอบคลุมทันตกรรมพื้นฐานอย่างขูดหินปูน อุดฟัน ถอนฟัน เคลือบฟลูออไรด์ และเคลือบหลุมร่องฟัน ตามข้อบ่งชี้ที่ทันตแพทย์ประเมิน โดยใช้สิทธิได้ที่หน่วยบริการปฐมภูมิที่คุณลงทะเบียนไว้ หรือสถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนกับ สปสช. เท่านั้น Smile Seasons Dental Clinic เป็นคลินิกเอกชนที่ไม่ได้เข้าร่วมโครงการบัตรทอง แต่รับสิทธิประกันสังคมทำฟัน 900 บาทต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่าย บทความนี้รวมรายการที่สิทธิคุ้มครอง วิธีตรวจสอบหน่วยบริการของตัวเอง และทางเลือกสำหรับรายการที่บัตรทองไม่ครอบคลุม

โครงการทำฟันบัตรทองคืออะไร

บัตรทอง หรือชื่อทางการว่าสิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ดำเนินการโดยสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) เป็นสวัสดิการที่รัฐจัดให้คนไทยทุกคนที่ไม่มีสิทธิสวัสดิการข้าราชการหรือประกันสังคม ในด้านทันตกรรม สิทธินี้เน้นการป้องกันและรักษาโรคในช่องปากที่พบบ่อย เพื่อไม่ให้ปัญหาเล็กอย่างฟันผุหรือเหงือกอักเสบลุกลามจนต้องรักษาด้วยวิธีที่ซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูงในภายหลัง

จุดที่เข้าใจผิดกันบ่อยคือคำว่าฟรีในที่นี้หมายถึงรัฐเป็นผู้จ่ายแทนตามเงื่อนไขที่กำหนด ไม่ได้แปลว่าทำได้ทุกรายการและทำได้ทุกที่ สิทธิผูกกับหน่วยบริการที่คุณลงทะเบียนไว้ และครอบคลุมเฉพาะการรักษาที่ทันตแพทย์ประเมินว่าจำเป็นทางการแพทย์

บัตรทองทำฟันฟรี ครอบคลุมรายการไหนบ้าง

สิทธิบัตรทองครอบคลุมงานทันตกรรมที่จำเป็นต่อการใช้ชีวิตประจำวัน ทันตแพทย์จะตรวจประเมินสุขภาพช่องปากก่อนเสมอ แล้วจึงพิจารณาว่ารายการใดเข้าเกณฑ์ความจำเป็นทางการแพทย์

ขูดหินปูน

การขูดหินปูนกำจัดคราบหินปูนที่เกาะแน่นบริเวณคอฟันและใต้ขอบเหงือก ซึ่งเป็นต้นเหตุของเหงือกอักเสบ เลือดออกตอนแปรงฟัน และกลิ่นปาก หากปล่อยไว้จนกระดูกรองรับฟันละลาย ฟันจะเริ่มโยกและรักษายากขึ้นมาก

อุดฟัน

เมื่อทันตแพทย์ตรวจพบรอยผุ การอุดฟันจะหยุดการลุกลามไว้ก่อนที่เชื้อจะเดินทางถึงโพรงประสาทฟัน คนที่ปล่อยจนปวดตุบๆ ตอนกลางคืนมักเลยจุดที่อุดได้แล้ว และต้องรักษารากฟันแทน ซึ่งใช้เวลาและค่าใช้จ่ายมากกว่าหลายเท่า

ถอนฟัน

ฟันที่ผุลึกจนเนื้อฟันเหลือน้อยเกินกว่าจะบูรณะ หรือฟันที่โยกจากโรคปริทันต์ระยะท้าย ทันตแพทย์จะพิจารณาถอนฟันเพื่อตัดแหล่งสะสมเชื้อออก สิทธิครอบคลุมค่าบริการรวมถึงยาชาตามความจำเป็น

เคลือบฟลูออไรด์และเคลือบหลุมร่องฟัน

สองรายการนี้เป็นงานป้องกันที่เน้นในกลุ่มเด็กและผู้มีความเสี่ยงฟันผุสูง ฟลูออไรด์ความเข้มข้นสูงช่วยให้ผิวเคลือบฟันทนกรดได้ดีขึ้น ส่วนการเคลือบหลุมร่องฟันจะปิดร่องลึกบนด้านบดเคี้ยวของฟันกราม ที่ขนแปรงเข้าไม่ถึงและมักเป็นจุดเริ่มต้นของฟันผุในเด็ก

ใช้สิทธิบัตรทองทำฟันได้ที่ไหน และมีขั้นตอนอย่างไร

สิทธิบัตรทองใช้ได้ที่หน่วยบริการปฐมภูมิที่คุณลงทะเบียนไว้ โรงพยาบาลรัฐ ศูนย์บริการสาธารณสุข และคลินิกทันตกรรมเอกชนที่ขึ้นทะเบียนเข้าร่วมโครงการกับ สปสช. คลินิกเอกชนที่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนจะให้บริการด้วยสิทธินี้ไม่ได้ เพราะการเบิกจ่ายต้องผ่านระบบของ สปสช. โดยตรง

ตรวจสอบสิทธิและหน่วยบริการของตัวเอง

เริ่มจากเช็กว่าคุณถือสิทธิอะไรและผูกกับหน่วยบริการไหน ตรวจสอบได้ผ่านแอปพลิเคชัน สปสช. เว็บไซต์ nhso.go.th ไลน์ @nhso หรือโทรสายด่วน 1330 ตลอด 24 ชั่วโมง ขั้นตอนนี้สำคัญ เพราะหลายคนเพิ่งรู้ตอนไปถึงว่าหน่วยบริการของตัวเองอยู่คนละเขต

นัดหมายล่วงหน้า

ติดต่อหน่วยบริการเพื่อจองคิวก่อนเสมอ งานทันตกรรมในระบบบัตรทองมีคิวค่อนข้างแน่น โดยเฉพาะช่วงต้นเดือนและวันหยุด การนัดล่วงหน้าช่วยให้ทันตแพทย์กันเวลาไว้ตรวจและรักษาให้ได้ครบในรอบเดียว

เตรียมเอกสารและเข้ารับบริการ

นำบัตรประจำตัวประชาชนตัวจริงไปยืนยันตัวตนในวันนัด เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิผ่านระบบออนไลน์ จากนั้นทันตแพทย์จะซักประวัติ ตรวจช่องปาก และวางแผนการรักษาร่วมกับคุณ หากรายการที่ทำอยู่ในเงื่อนไขความคุ้มครอง คุณไม่ต้องชำระค่าใช้จ่ายสำหรับรายการนั้น

ย้ายหน่วยบริการเมื่อจำเป็น

คนที่ย้ายที่อยู่หรือที่ทำงานเปลี่ยนหน่วยบริการได้ผ่านแอปพลิเคชัน สปสช. หรือสายด่วน 1330 โดยระบบให้ย้ายได้ปีละไม่เกิน 4 ครั้ง สิทธิใหม่เริ่มใช้ได้ทันทีหลังทำรายการสำเร็จ

รายการที่บัตรทองไม่คุ้มครอง

สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติมุ่งไปที่การรักษาโรคพื้นฐาน งานที่ทำเพื่อความสวยงามหรืองานเฉพาะทางที่ซับซ้อนสูงจึงอยู่นอกเงื่อนไขการเบิกจ่าย ผู้ที่ต้องการรักษารายการเหล่านี้ต้องชำระค่าใช้จ่ายเอง ไม่ว่าจะเข้ารับบริการที่ใดก็ตาม

• การจัดฟัน: ทั้งจัดฟันเหล็กและจัดฟันใส ถือเป็นทันตกรรมประดิษฐ์เพื่อความสวยงาม
• การฟอกสีฟัน: ไม่ครอบคลุม เพราะไม่มีผลต่อการทำงานหรือสุขภาพของฟันโดยตรง
• การทำวีเนียร์: การเคลือบผิวฟันเพื่อปรับรูปทรงและสีฟัน จัดอยู่ในหมวดความงาม
• รากฟันเทียม: กรณีทั่วไปเบิกไม่ได้ ยกเว้นผู้สูงอายุที่เข้าเกณฑ์โครงการเฉพาะของรัฐ
• การครอบฟันเพื่อความงาม: หากไม่ได้เกิดจากฟันผุรุนแรงจนบูรณะด้วยวิธีอื่นไม่ได้ ทันตแพทย์จะพิจารณาข้อบ่งชี้เป็นรายกรณี

บัตรทอง กับ ประกันสังคม ทำฟันต่างกันอย่างไร

คนไทยหนึ่งคนถือได้สิทธิเดียว ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 และมาตรา 39 จะใช้สิทธิประกันสังคมเป็นหลัก ส่วนบัตรทองใช้กับผู้ที่ไม่มีสิทธิประกันสังคมหรือสวัสดิการข้าราชการ ความต่างที่ส่งผลกับการวางแผนรักษามากที่สุดคือเรื่องวงเงินและอิสระในการเลือกสถานพยาบาล

ทำฟันที่ Smile Seasons โดยไม่ใช้สิทธิบัตรทอง

Smile Seasons Dental Clinic ไม่ได้เป็นหน่วยบริการในระบบบัตรทอง คนไข้ที่เลือกเข้ามารักษาที่คลินิกจึงมีสองทาง คือใช้สิทธิประกันสังคม 900 บาทต่อปี สำหรับผู้ประกันตน หรือชำระตามอัตราค่ารักษาปกติ เหตุผลที่คนไข้ส่วนใหญ่ให้ไว้คือเลือกวันเวลาได้เอง ไม่ต้องรอคิวนาน และเข้ารับบริการได้ทุกวันตั้งแต่ 10.00 ถึง 20.00 น. ทั้ง 10 สาขา ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ติดรถไฟฟ้าและห้างสรรพสินค้า

อีกกลุ่มที่เข้ามาบ่อยคือคนที่ต้องการรักษาในรายการที่ทุกสิทธิไม่ครอบคลุมอยู่แล้ว เช่น จัดฟัน วีเนียร์ ฟอกสีฟัน หรือรากฟันเทียม ซึ่งต้องชำระเองไม่ว่าจะไปที่ใด ทันตแพทย์จะตรวจและวางแผนการรักษาพร้อมแจ้งค่าใช้จ่ายทั้งหมดให้ทราบก่อนเริ่ม

* ราคาอาจมีการเปลี่ยนแปลง แนะนำให้ปรึกษาทันตแพทย์เพื่อประเมินค่ารักษาจริง

เด็กที่ต้องการเคลือบฟลูออไรด์หรือเคลือบหลุมร่องฟันเข้ารับบริการที่คลินิกได้เช่นกัน ทันตแพทย์จะประเมินความเสี่ยงฟันผุก่อนแนะนำรายการที่เหมาะกับอายุและสภาพช่องปาก

มาตรฐานคลินิกที่ควรตรวจสอบก่อนเข้ารับบริการ

ไม่ว่าจะใช้สิทธิใดหรือชำระเอง สิ่งที่ควรดูก่อนตัดสินใจคือมาตรฐานของสถานพยาบาล คลินิกทันตกรรมต้องได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุข มีระบบทำให้เครื่องมือปราศจากเชื้อที่ตรวจสอบย้อนกลับได้ และมีทันตแพทย์ผู้ถือใบประกอบวิชาชีพจากทันตแพทยสภาเป็นผู้ให้การรักษา คุณตรวจสอบใบอนุญาตของทันตแพทย์ได้ด้วยตัวเองผ่านเว็บไซต์ของทันตแพทยสภา

เลือกใช้สิทธิให้ตรงกับการรักษาที่ต้องการ

สิทธิบัตรทองครอบคลุมทันตกรรมพื้นฐานที่หน่วยบริการซึ่งคุณลงทะเบียนไว้ ส่วนงานอย่างจัดฟัน วีเนียร์ หรือรากฟันเทียม ยังต้องชำระเองทุกกรณี Smile Seasons Dental Clinic รับสิทธิประกันสังคม 900 บาทต่อปี โดยไม่ต้องสำรองจ่าย และเปิดให้บริการทุกวัน 10.00 - 20.00 น. ทั้ง 10 สาขา ทันตแพทย์ตรวจช่องปากและแจ้งค่าใช้จ่ายให้ทราบก่อนเริ่มรักษาเสมอ นัดปรึกษาได้ทาง LINE @smileseasons.dc

คำถามที่พบบ่อย

แหล่งอ้างอิง